Viele Menschen in Deutschland sind von Übergewicht oder Adipositas betroffen und Therapien werden dringend benötigt. Neben den GLP-1-Agonisten könnte auch der duale Agonist Tirzepatid eine Option darstellen.
Dualer Wirkmechanismus zur Gewichtsreduktion
Etwa zwei Drittel der Männer und die Hälfte der Frauen in Deutschland sind übergewichtig, ein Viertel der Erwachsenen ist adipös. Häufig treten Folgeerkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Krebs auf, trotzdem ist eine flächendeckende Therapie bisher nicht etabliert. Einige Medikamente sind zugelassen, werden aber in der Regel nicht von den gesetzlichen Krankenkassen bezahlt. Das bekannteste Beispiel sind die GLP-1-Agonisten, die als „Abnehmspritze“ auch vielen Laien bekannt sind.
Das Antidiabetikum Tirzepatid kann wie die GLP-1-Agonisten zur Gewichtsreduktion bei Adipositas eingesetzt werden. Der duale Agonist wirkt an Rezeptoren von GLP-1 und GIP (Glucose-dependent insulinotropic polypeptide) und muss einmal pro Woche subkutan appliziert werden.
Als klinisch relevant gilt in der Regel ein Gewichtsverlust von 5%, was viele Patienten unter Tirzepatid erreichen können. Bisher war jedoch noch nicht klar, ob bei Erreichen des Zielgewichts die Therapie abgesetzt werden kann. Neue Studiendaten deuten darauf hin, dass, wie bei anderen chronischen Erkrankungen, die Therapie fortgesetzt werden sollte.
Weiterbehandlung vorteilhaft
In der Studie erhielten die Patienten zunächst open Label für 36 Wochen Tirzepatid und anschließend randomisiert und verblindet entweder weiterhin Tirzepatid oder Placebo für weitere 52 Wochen. 670 der 783 eingeschlossenen Patienten beendeten die Open-Label-Phase und konnten einen durchschnittlichen Gewichtsverlust von 20,9% erreichen.
Von Woche 36 bis 88 verzeichnete die Tirzepatid-Gruppe eine weitere Gewichtsreduktion von 5,5%, während die Patienten unter Placebo wieder 14% an Gewicht zunahmen. 89,5% der Patienten unter Tirzepatid konnten zu Woche 88 mindestens 80% des Gewichtsverlusts aus den ersten 36 Wochen halten. Unter Placebo schafften dies nur 16,6%.
Über die gesamten 88 Wochen verloren die Teilnehmer mit Tirzepatid-Erhaltungstherapie 25,3% ihres Gewichts. Diejenigen, die nach Woche 36 auf Placebo wechselten, verzeichneten nach 88 Wochen eine Gewichtsreduktion um 9,9%.
Die Autoren resümieren, dass das Beenden der Tirzepatid-Therapie dazu führt, dass die Patienten wieder stark zunehmen. Dies ist mit anderen chronischen Erkrankungen vergleichbar: Beispielsweise wird auch bei Hypertonie-Patienten die Behandlung nicht abgebrochen, sobald diese Zielblutdruckwerte erreicht haben.
Quelle
Aronne LJ, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance o fWeight Reduction in Adults With Obesity. The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA 2023. Published online December 11, doi:10.1001/jama.2023.24945
