Neben klassischen Magen-Darm-Problemen kann es unter der Einnahme von GLP-1-Agonisten auch zu sogenannten Schwefelrülpsern kommen.
Gastrointestinale Nebenwirkungen unter GLP-1-Agonisten
Magen-Darm-Beschwerden zählen zu den häufigsten unerwünschten Arzneimittelwirkungen unter GLP-1-Agonisten wie Semaglutid oder dem dualen GLP-1-/GIP-Rezeptoragonisten Tirzepatid. Hierzu gehören Übelkeit, Blähungen, Völlegefühl, Erbrechen sowie Diarrhö oder Obstipation.
Eine weitere, unerwünschte Wirkung kann das Auftreten von sogenannten Schwefelrülpsern sein. Die aufgestoßenen Gase riechen nach Schwefel oder faulen Eiern.
Ursache für die Schwefelrülpser
Da GLP-1-Agonisten nicht nur die Insulinfreisetzung stimulieren, sondern auch zu einer Verlangsamung der Magenentleerung führen, verweilen Proteine und andere schwefelhaltige Nahrungsmittel länger im Magen. Somit kommt es zu einer vermehrten Fermentation der Nahrungsbestandteile durch Bakterien und somit zu einer verstärkten Bildung von Schwefelwasserstoff.
Wer ist besonders betroffen?
Bei Patienten mit einer diabetischen Gastroparese, chronischer Obstipation oder funktionellen Dyspepsie besteht ein erhöhtes Risiko für eine verzögerte Magenentleerung und damit auch für eine Verschlimmerung der Gasanhäufung durch die zusätzliche Anwendung der GLP-1-Agonisten.
Hinzu kommen Patienten, bei denen die Dosis der GLP-1-Agonisten erhöht wird oder solche mit gastrointestinalen Erkrankungen wie einer bakteriellen Überbesiedelung des Dünndarms, Reizdarmsyndrom oder gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD).
Tipps gegen Schwefelrülpser
Patienten, die unter schwefeligem Aufstoßen leiden, sollten eher kleine, fettarme und häufigere Mahlzeiten zu sich nehmen. Auch sollten sie auf besonders schwefelhaltige Lebensmittel wie Eier, rotes Fleisch und Kreuzblütler (z. B. Kohlgemüse, Radieschen, Knoblauch, Rucola) verzichten. Die Flüssigkeitszufuhr sollte auf zwei bis drei Liter Wasser pro Tag erhöht werden, was im Rahmen des MEAL-Prinzips für einen besseren Therapieerfolg mit GLP-1-Analoga empfohlen wird. Auch eine ausreichende Bewegung ist von Vorteil. Eventuell kommt eine Dosisanpassung infrage. Bei persistierenden Symptomen sollte auch an andere Verdauungserkrankungen wie Reflux oder Hernien gedacht werden, die ebenfalls zum Aufstoßen schwefelhaltiger Gase führen können.
Quelle
Lamberg E. Warum Schwefelgeruch beim Aufstoßen bei GLP-1-Patienten nicht ignoriert werden sollte. Univadis. 1. Mai 2026.
