Gichtpatienten, die eine Senkung des Harnsäurespiegels unter 6 mg/dl schaffen, haben zusätzliche Vorteile für die kardiovaskuläre Gesundheit.
5-Jahres-Vorteil für Herzgesundheit
Ein Zusammenhang zwischen Gicht und der Gefährdung für Herz und Gefäße ist bekannt. Die wiederholten Schübe lokaler und systemischer Entzündungsreaktionen stellen eine Belastung für das Herz-Kreislauf-System dar. Einer Studie zufolge ist Gicht außerdem abseits der typischen Risikofaktoren mit signifikant erhöhtem kardiovaskulären Risiko assoziiert, und zwar über den Bereich atherosklerotisch bedingter Erkrankungen hinaus. Vermutlich entsteht dieses höhere Risiko unmittelbar durch die Gichtschübe.
In einer englischen Kohortenstudie mit 109.504 Gichtpatienten zeigte sich ein schützender Effekt für diejenigen, die Serumwerte von unter 6 mg/dl Harnsäure erreichten. Ihr Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse war im Vergleich zu ihren Mitpatienten innerhalb der nächsten fünf Jahre niedriger.
Bessere Überlebensrate
Ein Teil der Gichtpatienten wurde einem Treat-to-target-Arm mit dem Harnsäure-Zielwert unter 6 mg/dl zugeordnet. Primärer Studienendpunkt war das erste größere kardiovaskuläre Ereignis im fünfjährigen Nachbeobachtungszeitraum nach dem Start der harnsäuresenkenden Therapie.
Patienten mit dem Zielwert wiesen eine höhere 5-Jahres-Überlebensrate (gewichtete Überlebensunterschiede 1,0 %; 95%-Konfidenzintervall [KI] 0,5 %–1,6 %) sowie ein geringeres Risiko für schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse wie Myokardinfarkt, Schlaganfall oder kardiovaskulären Tod (gewichtete Herzfrequenz 0,91; 95%-KI 0,89–0,92) auf als die Vergleichsgruppe ohne Zielwert.
Probanden, die Werte unter 5 mg/dl erreichten, kamen auf noch größere relative (23,0 %) und absolute (2,6 %) Risikoreduktionen. Der Effekt war zudem bei Menschen mit (sehr) hohem kardiovaskulären Risiko stärker als bei moderatem Risiko. Außerdem berichteten die Treat-to-target-Teilnehmer weniger Gichtschübe – die Hauptursache für die bessere Herz-Kreislauf-Gesundheit.
Quelle
Cipolletta E, Zverkova Sandström T, Rozza D, et al. Treat-to-Target Urate-Lowering Treatment and Cardiovascular Outcomes in Patients With Gout. JAMA Intern Med. Published online January 26, 2026. doi:10.1001/jamainternmed.2025.7453 (Zugriff am 05.02.2026).
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