Typ-2-Diabetes wird häufig mit GLP-1-Rezeptoragonisten behandelt. Neben subkutanen Darreichungsformen sind mittlerweile auch Oralia verfügbar. Unter welcher Therapieform ist die Therapietreue höher?
Orale oder subkutane Anwendung möglich
GLP-1-Rezeptoragonisten haben mittlerweile einen festen Platz in der Diabetes-Therapie. Bei Markteinführung war die Anwendung nur als Injektion möglich, inzwischen sind orale Darreichungsformen verfügbar.
Da stellt sich die Frage, welche Darreichungsform die bessere Wahl ist. In einem aktuellen Review wurden Adhärenz und Persistenz bei beiden Arzneiformen miteinander vergleichen. In dieser Übersicht bezieht sich der Begriff „Adhärenz“ auf das Ausmaß, in dem Patienten die GLP-1-Rezeptoragonisten wie verordnet anwenden. „Persistenz“ ist die kontinuierliche Fortführung der Therapie über einen längeren Zeitraum, ohne dass es zu einem Therapieabbruch kommt.
Höhere Therapietreue unter oralen Darreichungsformen
Ausgewertet wurden Daten aus 13 Studien mit insgesamt 1348 Patienten mit Typ-2-Diabetes. In dieser Untersuchung waren sowohl Adhärenz als auch Persistenz bei den oralen Arzneimitteln signifikant besser als bei der Injektion:
- Adhärenz: 70,8% vs. 62,4%
- Persistenz: 62,1% vs 47,8%
Nebenwirkungen waren unter der Injektion ebenfalls etwas häufiger. Allein 10% der Therapieabbrüche waren Reaktionen an der Einstichstelle geschuldet.
Nur noch Oralia verordnen?
Aus diesen Ergebnissen lässt sich jedoch nicht schließen, dass die Oralia generell den Injektionen vorzuziehen sind. Da sich die eingeschlossenen Studien in Design, Nachbeobachtungsdauer und Endpunktdefinitionen stark unterschieden, sollten diese Ergebnisse deskriptiv und als hypothesengenerierend verstanden werden, merkt der Autor des Reviews an.
Zukünftige Studien sollten unbedingt einige wichtige Punkte abdecken:
- Langzeitadhärenz und -persistenz über zwölf Monate
- Ein breiteres Bild von Adhärenzmustern in diversen Populationen aus Real-World-Daten, insbesondere für ältere und multimorbide Patienten, die in klinischen Studien unterrepräsentiert sind
- Patientenberichtete Endpunkte einbeziehen wie Lebensqualität, Therapiezufriedenheit und Auswirkungen von Nebenwirkungen auf den Alltag
- Wirksamkeit injizierbarer gegenüber oralen Formulierungen hinsichtlich harter klinischer Endpunkte (z. B. HbA1c-Senkung, Gewichtsreduktion, kardiovaskuläres Risikomanagement) zu untersuchen, um den Gesamtnutzen beider Optionen umfassend beurteilen zu können
Der Autor des Reviews resümiert, dass klinisch Tätige bei der Therapiewahl die individuellen Patientenbedürfnisse, die Verträglichkeit, die Applikationspräferenzen und den Lebensstil berücksichtigen sollten. Die Ergebnisse betonen die Bedeutung von Anwendungsfreundlichkeit und Patientenpräferenz für die Optimierung des Behandlungserfolgs, so der Autor.
Quelle
Ashour AM. Adherence and Persistence to Injectable versus Oral GLP-1 Receptor Agonists in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Comparative Systematic Review and Analysis. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity 2026;19:614243.
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