Die automatische Insulindosierung scheint nicht nur bei Typ-1-, sondern auch bei Typ-2-Diabetes eine Behandlungsoption zu sein. In einer aktuellen Studie konnte mit solchen Systemen eine gute Kontrolle des Blutzuckers erreicht werden.
Automatische Insulindosierung
AID(automated insulin delivery)-Systeme, gekoppelt mit kontinuierlichem Glucosemonitoring (CGM), haben mittlerweile einen festen Platz in der Therapie des Typ-1-Diabetes. Inwieweit sie auch zum Management des insulinpflichtigen Typ-2-Diabetes geeignet sind, ist bislang noch nicht geklärt. Diese Lücke sollte eine aktuelle Studie nun schließen.
In der multizentrischen Studie über 13 Wochen wurden Erwachsene mit insulinbehandeltem Typ-2-Diabetes im Verhältnis 2:1 randomisiert und erhielten dann eine AID-Behandlung oder setzen ihre vor der Studie bestehende Insulintherapie fort (Kontrollgruppe). Beide Gruppen standen unter CGM. Primärer Endpunkt war der HbA1c-Wert nach 13 Wochen.
Ergebnisse der Studie
319 Patienten im Alter von 19 bis 97 Jahren nahmen an der Studie teil. Der HbA1c-Wert sank in der AID-Gruppe im Schnitt um 0,9 Prozentpunkte und damit signifikant mehr als in der Kontrollgruppe (0,3 Prozentpunkte). Bei 59 % der Patienten in der AID-Gruppe und bei 30 % der Patienten in der Kontrollgruppe sank der HbA1c-Wert um mehr als 0,5 Prozentpunkte.
In der AID-Gruppe stieg der Zeitanteil, in dem sich der Blutglucose-Wert im Zielbereich von 70 bis 180 mg/dl befand („time in range“). Dieser Zeitraum war bei AID-Patienten 3,4 Stunden länger als in der Kontrollgruppe. Weitere Messungen des CGM, die auf eine Hyperglykämie hindeuten, waren allesamt in der AID-Gruppe signifikant besser als in der Kontrollgruppe.
Ein Patient der AID-Gruppe erlitt eine schwere Hypoglykämie, jedoch keiner in der Kontrollgruppe. Ansonsten traten wenig schwere unerwünschte Ereignisse auf, diese waren nicht mit der Behandlung assoziiert. Die Patienten der AID-Gruppe benötigten zwar insgesamt eine etwas geringere Insulindosis, hatten aber eine leichte Gewichtszunahme zu verzeichnen. Auch weitere Untersuchungen deuten auf eine Gewichtszunahme unter AID-Behandlung hin.
Die Autoren resümieren trotz der Kürze der Studiendauer, dass ist die Behandlung mit einem AID-System bei Patienten mit Typ-2-Diabetes wirksam und sicher ist.
Quelle
Kudva YC, et al. A randomized trial of automated insulin delivery in type 2 diabetes. N Engl J Med 2025 Mar 19. doi: 10.1056/NEJMoa2415948. Online ahead of print.
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