Typ-1-Diabetiker unter intensivierter Insulintherapie nehmen häufiger an Gewicht zu. Ob das auch für Patienten gilt, die AID-Systeme nutzen, berichtete jetzt eine Bostoner Studiengruppe.
Mehr adipöse Typ-1-Diabetiker
Immer mehr Typ-1-Diabetiker sind adipös, was sich langfristig auf ihren Gesundheitszustand auswirken kann. Eine Studie belegte, dass die Gewichtszunahme eine Komplikation unter einer intensivierten Insulintherapie darstellt. Probanden nahmen unter dieser deutlich mehr zu als unter konventioneller Therapie. Geschuldet ist dies den anabolen Effekten von Insulin sowie der verringerten Glucosurie und einer erhöhten Kalorienaufnahme zur Behandlung einer insulinbedingten Hypoglykämie.
AID(automated insulin delivery)-Systeme sind eine Form der intensivierten Insulintherapie. Studien zur Wirksamkeit dieser Systeme zeigen bisher keine nennenswerte Gewichtszunahme der Probanden. In diesen Studien war die Auswahl der Teilnehmer meist streng. Sie wiesen einen HbA1c-Wert von ungefähr 7% (53 mmol/mol) auf, während Real-World-Daten weitaus größere Streuungen und im Schnitt höhere Werte bei den Patienten zeigen. Das berichtete eine Studiengruppe aus Boston über das eigene Patientenkollektiv am dortigen Klinikum.
Mehr Gewicht unter AID-Systemen
Die Bostoner Gruppe wertete die Daten von 97 Patienten mit einem durchschnittlichen HbA1c-Wert von 8,7% (72 mmol/mol) aus. Zu Studienbeginn nutzten weniger als 15% eine Insulinpumpe.
Ein Jahr nach Einstellung auf ein AID-System sank der HbA1c-Wert im Schnitt um 12 mmol/mol (1,1%) bei einer Gewichtszunahme von 2,3 kg. Hatten die Patienten einen Ausgangswert über 9% (75 mmol/mol), sank dieser sogar um 20 mmol/mol (1,8%). Allerdings legten diese Patienten auch mehr an Gewicht zu (4 kg). Insgesamt nahm gut die Hälfte der Teilnehmer innerhalb von einem Jahr zu. Betrachtete man nur die Patienten, die zunahmen, lag der durchschnittliche Wert bei 5,5 kg mehr als bei Studienbeginn.
Auch in einer aktuellen Studie mit Typ-2-Diabetikern unter AID-Systemen war eine Gewichtszunahme eine Begleiterscheinung der Therapie.
Gründe für die Gewichtszunahme
Laut Autoren könnten mehrere Faktoren ursächlich für die Gewichtsveränderungen unter AID-Systemen sein.
Eine Verkürzung der Zeit oberhalb des Normbereichs und damit eine verringerte Glucosurie könnten zu einer Kalorienzunahme führen, während wiederum die Verringerung der Hypoglykämie-Ereignisse kaloriensparend ist, da seltener zusätzliche Kohlenhydrate zur Kompensation zugeführt werden müssen.
Insbesondere bei Personen, die zuvor einen besonders hohen HbA1c-Wert hatten, könnte die reduzierte Glucosurie eine größere Rolle spielen als die verminderte Glukoseaufnahme durch die selteneren Hypoglykämien. Dadurch entstehe ein Kalorienüberschuss, so ein Erklärungsversuch der Autoren.
Außerdem gaben einige Patienten an, dass sie sich beim Essen weniger zurückhalten, seit ihr Blutzucker durch das AID-System reguliert wird.
Quelle
Kelly J, et al. Weight gain as a complication of intensification of glucose control with automated insulin delivery systems. Diabet Med 2025 Mar 24:e70031. doi: 10.1111/dme.70031. Online ahead of print.
Bildquelle: Pixel-Shot – stock.adobe.com
