Welche Arzneimittel können einem Patienten mit Zahnschmerz empfohlen werden, wenn keine sofortige zahnärztliche Behandlung möglich ist? Für genau diesen Fall entwickelte die American Dental Association (ADA) eine evidenzbasierte Leitlinie, die nun publiziert wurde.
NSAID erste Wahl
Ist eine zahnärztliche Abklärung von akutem Zahnschmerz nicht umgehend möglich, empfiehlt die ADA für das Schmerzmanagement bei Jugendlichen (ab 12 Jahren) und Erwachsenen die Einnahme nicht-opioider Analgetika. Die Behandlung sollte mit Ibuprofen oder Naproxen allein oder in Kombination mit Paracetamol begonnen werden.
- Ibuprofen: Einzeldosis 400–800 mg, max. 2400 mg/d
- Naproxen: Einzeldosis 400 mg (entspr. 440 mg Naproxen-Na), max. 1000 mg/d (entspr. 1100 mg Naproxen-Na)
- Paracetamol: Einzeldosis 500–1000 mg, max. 4000 mg/d
Kann der Schmerz mit einem nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAID) nicht kontrolliert werden, sollte spätestens jetzt die Kombination mit Paracetamol erfolgen. Bei weiter bestehendem Schmerz kann ergänzend ein Opioid in Erwägung gezogen werden, bspw. 5 mg Oxycodon. Diese Therapie sollte aber mit der niedrigsten wirksamen Dosis für maximal drei Tage erfolgen.
Bei einer bestehenden Kontraindikation gegenüber NSAID sollte die Schmerztherapie mit Paracetamol in der vollen therapeutischen Dosis (4 x 1000 mg) begonnen werden. Auch hier kann bei nicht ausreichender Schmerzlinderung ein Opioid kombiniert werden.
Natürlich sollte die Schmerzursache aber zeitnah durch einen Zahnarzt abgeklärt werden.
Infektion in Betracht ziehen
Klagt ein Patient rund drei Tage nach einer Zahn-OP über starke Schmerzen, kann eine Infektion die Ursache sein. In einem solchen Fall ist ein schnellstmöglicher Besuch des Zahnarztes, der den Eingriff durchgeführt hat, für den Patienten unumgänglich.
Quelle
Green VG, at al. Evidence-based clinical practice guidelines for the management of acute dental pain. Am J Emerg Med published online December 22, 2024.
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